許英哲張漢明耳鼻喉科診所
鼻塞手術暨相關服務
玻尿酸 Hyaluronic Acid Fillers
【注射原理】
肉毒桿菌素最早被發現,是它具有神經毒性,並產生肌肉無力、麻痺的作用,因此被發展成一種神經肌肉傳導的阻斷劑。而肉毒桿菌素可以運用在美容作用,主要是因為人體肌肉的動作都被神經所調控,而肉毒桿菌素主要的治療作用,就是針對神經和肌肉交接處的突觸,即神經傳遞命令給肌肉的部位。
肌肉的動作,來自於神經末梢釋出乙烯膽鹼,使肌肉細胞產生收縮,之後神經末梢再回收乙烯膽鹼,準備下一次的神經衝動時再釋出,肌肉可以再次收縮,完成動作。而注射肉毒桿菌素時,可阻止神經末梢再回收乙烯膽鹼,讓神經末梢的乙烯膽鹼耗盡,神經突觸失去作用,無法再傳遞訊號給肌肉,達到肌肉放鬆而產生改善動態皺紋的效果。
【適用部位】
1.神經肌肉相關性疾病
肉毒桿菌素最早被應用在醫療上,是用於治療眼瞼痙攣症,結果發現這些患者在治療肌肉痙攣的同時,皺紋竟然也消失了,之後再應用於治療斜頸、腦性麻痺、多汗症等等,治療經驗愈來愈熟練,也能兼具安全性,後來便被核准運用於美容除皺。
2.上臉部皺紋
肉毒桿菌素最經典的治療是在全臉的上1/3上臉部的除皺,包括皺眉的「川字紋」、抬頭紋、魚尾紋。台灣的氣候濕熱,民眾皮膚老化的程度較歐美少很多,但上臉部的紋路與個人肌肉使用方式有關,產生的年齡層可以早到三、四十歲的人,當然,老化是整體給人的外觀感覺,年輕人除去上臉皺紋的「回春」效果,自然不像是五、六十歲,一下年輕十幾歲,但持續治療防止皺紋定型其實也很有價值。
3. 調整臉形
肉毒桿菌素連過去開刀才能做到的「國字臉」也能修飾,雖然國字臉的成因不一定只是肌肉肥厚,也可能合併有下顎骨過寬、脂肪層厚,但是臨床上運用時,發現即使是原本看起來主要以下顎骨太大為主的國字臉,經過注射咀嚼肌後,利用「失用性萎縮」的原理,肌肉體積縮小,時間久了以後,骨頭也會跟著調整,臉部線條也能得到修飾,有小臉的效果。
4.細部調整
肉毒桿菌素還有細部調整的作用,包括能讓眼睛變大、改變眉型、消臥蠶、縮小鼻孔、調整微笑唇形等作用,不過,這些效果因人而異,必須用於合適的患者才有效果,例如讓眼睛變大的作用,是讓眼輪匝肌放鬆但改變眉型,則是選擇性地讓部分調控眉型肌肉放鬆,其他肌肉則因失去拮抗性而作用增強。
而相同的方式也可以消除眼輪匝肌緊繃引起下眼瞼肥厚引起的臥蠶,而台灣人多數人鼻孔部分寬大,是因為擴鼻肌過度發達,因此,放鬆擴鼻肌的肌肉,也有縮鼻孔的作用,而嘴角下垂者,也可以透過肌肉放鬆的作用,改變嘴形。
5.臉部拉提
雖然肉毒桿菌素在下臉部的除皺效果較不明顯,但人的老化,有一部分的原因是因為地心引力的影響,人體往下拉的肌肉太強,上拉的肌肉肌力變小,而產生臉部下垂、頸部肌肉增多等,透過頸部下拉的肌肉放鬆,臉部上提的肌肉肌力相對增加,因此有臉部拉提、及消除頸部皺紋等作用,其中又以所謂Nefertiti(娜芙蒂蒂,知名古埃及王后)拉提法最為出名。
6.瘦小腿
肉毒桿菌素緩解過度發達的咀嚼肌的作用,也常被應用在一樣也是肌肉過度發達引起的小腿粗壯美容上,利用「失用性萎縮」的原理,小腿過度肥厚的腓腸肌等肌肉體積縮小,平均小腿腿圍可縮小2~4公分。
7.多汗症
肉毒桿菌素也被發現可以阻斷分布於汗腺的神經傳導物的分泌,不過,因為注射劑量大,費用相對也高,因此,目前使用並不普遍。目前唯一國內衛生署核准有適應症的部位是治療腋汗多汗症,單次兩側注射療效約在9~12月,約需15000~20000元,其他出汗雖然也有效,如手汗及腳汗,但往往有效時間維持較短,單次費用也更高。至於代償性出汗,雖然理論上也有效,但費用驚人,單次就可能要10萬元。
【注射須知】
肉毒桿菌素的注射針頭很細小,臉部治療前不須使用麻醉劑,但若很怕痛,也可以外敷麻醉藥。
注射後注意:
1.注射後4~6小時內,勿按摩注射部位,頭部勿往前傾、勿平躺。
2.有些患者注射部位會出現瘀血、浮腫,冰敷可緩解症狀,約2~7天會慢慢恢復。
3.除皺效果3~5天後效果出現,注射後約1~2週可複診了解效果。
4.初次一般效果可維持3~4個月左右,反覆注射後效果多數可以延長,若注意表情習慣、避免過度使用肌肉,可維持較久的效果。