【注射原理】

肉毒桿菌素最早被發現，是它具有神經毒性，並產生肌肉無力、麻痺的作用，因此被發展成一種神經肌肉傳導的阻斷劑。而肉毒桿菌素可以運用在美容作用，主要是因為人體肌肉的動作都被神經所調控，而肉毒桿菌素主要的治療作用，就是針對神經和肌肉交接處的突觸，即神經傳遞命令給肌肉的部位。

肌肉的動作，來自於神經末梢釋出乙烯膽鹼，使肌肉細胞產生收縮，之後神經末梢再回收乙烯膽鹼，準備下一次的神經衝動時再釋出，肌肉可以再次收縮，完成動作。而注射肉毒桿菌素時，可阻止神經末梢再回收乙烯膽鹼，讓神經末梢的乙烯膽鹼耗盡，神經突觸失去作用，無法再傳遞訊號給肌肉，達到肌肉放鬆而產生改善動態皺紋的效果。

【適用部位】

1.神經肌肉相關性疾病
肉毒桿菌素最早被應用在醫療上，是用於治療眼瞼痙攣症，結果發現這些患者在治療肌肉痙攣的同時，皺紋竟然也消失了，之後再應用於治療斜頸、腦性麻痺、多汗症等等，治療經驗愈來愈熟練，也能兼具安全性，後來便被核准運用於美容除皺。

2.上臉部皺紋
肉毒桿菌素最經典的治療是在全臉的上1/3上臉部的除皺，包括皺眉的「川字紋」、抬頭紋、魚尾紋。台灣的氣候濕熱，民眾皮膚老化的程度較歐美少很多，但上臉部的紋路與個人肌肉使用方式有關，產生的年齡層可以早到三、四十歲的人，當然，老化是整體給人的外觀感覺，年輕人除去上臉皺紋的「回春」效果，自然不像是五、六十歲，一下年輕十幾歲，但持續治療防止皺紋定型其實也很有價值。

3. 調整臉形
肉毒桿菌素連過去開刀才能做到的「國字臉」也能修飾，雖然國字臉的成因不一定只是肌肉肥厚，也可能合併有下顎骨過寬、脂肪層厚，但是臨床上運用時，發現即使是原本看起來主要以下顎骨太大為主的國字臉，經過注射咀嚼肌後，利用「失用性萎縮」的原理，肌肉體積縮小，時間久了以後，骨頭也會跟著調整，臉部線條也能得到修飾，有小臉的效果。

4.細部調整
肉毒桿菌素還有細部調整的作用，包括能讓眼睛變大、改變眉型、消臥蠶、縮小鼻孔、調整微笑唇形等作用，不過，這些效果因人而異，必須用於合適的患者才有效果，例如讓眼睛變大的作用，是讓眼輪匝肌放鬆但改變眉型，則是選擇性地讓部分調控眉型肌肉放鬆，其他肌肉則因失去拮抗性而作用增強。

而相同的方式也可以消除眼輪匝肌緊繃引起下眼瞼肥厚引起的臥蠶，而台灣人多數人鼻孔部分寬大，是因為擴鼻肌過度發達，因此，放鬆擴鼻肌的肌肉，也有縮鼻孔的作用，而嘴角下垂者，也可以透過肌肉放鬆的作用，改變嘴形。

5.臉部拉提
雖然肉毒桿菌素在下臉部的除皺效果較不明顯，但人的老化，有一部分的原因是因為地心引力的影響，人體往下拉的肌肉太強，上拉的肌肉肌力變小，而產生臉部下垂、頸部肌肉增多等，透過頸部下拉的肌肉放鬆，臉部上提的肌肉肌力相對增加，因此有臉部拉提、及消除頸部皺紋等作用，其中又以所謂Nefertiti（娜芙蒂蒂，知名古埃及王后）拉提法最為出名。

6.瘦小腿
肉毒桿菌素緩解過度發達的咀嚼肌的作用，也常被應用在一樣也是肌肉過度發達引起的小腿粗壯美容上，利用「失用性萎縮」的原理，小腿過度肥厚的腓腸肌等肌肉體積縮小，平均小腿腿圍可縮小2~4公分。

7.多汗症
肉毒桿菌素也被發現可以阻斷分布於汗腺的神經傳導物的分泌，不過，因為注射劑量大，費用相對也高，因此，目前使用並不普遍。目前唯一國內衛生署核准有適應症的部位是治療腋汗多汗症，單次兩側注射療效約在9~12月，約需15000~20000元，其他出汗雖然也有效，如手汗及腳汗，但往往有效時間維持較短，單次費用也更高。至於代償性出汗，雖然理論上也有效，但費用驚人，單次就可能要10萬元。

【注射須知】
肉毒桿菌素的注射針頭很細小，臉部治療前不須使用麻醉劑，但若很怕痛，也可以外敷麻醉藥。
注射後注意：
1.注射後4~6小時內，勿按摩注射部位，頭部勿往前傾、勿平躺。
2.有些患者注射部位會出現瘀血、浮腫，冰敷可緩解症狀，約2~7天會慢慢恢復。
3.除皺效果3~5天後效果出現，注射後約1~2週可複診了解效果。
4.初次一般效果可維持3~4個月左右，反覆注射後效果多數可以延長，若注意表情習慣、避免過度使用肌肉，可維持較久的效果。